У Центральній міській клінічній лікарні Івано‑Франківська провели дві механічні тромбектомії у пацієнтів із гострим ішемічним інсультом. Операції виконували через артеріальний доступ на руці, що відрізняється від звичної техніки через стегнову артерію. Інтервенція мала на меті швидке відновлення мозкового кровотоку та мінімізацію неврологічних наслідків інсульту. Пацієнти мали оклюзію великих церебральних артерій і важкий неврологічний дефіцит до операції. Після втручань стан пацієнтів покращився, а одна з оперованих уже почала поступове відновлення рухової активності.
Про методику та доступ
Механічна тромбектомія через радіальний доступ передбачає введення інструментів через артерію на руці. Такий підхід технічно відрізняється від класичного стегнового доступу і є складнішим для фахівця. Водночас методика має клінічні переваги для пацієнтів і дозволяє проводити втручання при певних анатомічних особливостях. Зокрема, радіальний доступ зменшує ризик судинних ускладнень і дає змогу пацієнту швидше мобілізуватися після процедури. Це важливо в контексті невідкладної допомоги при інсульті, де час до реперфузії впливає на можливість відновлення функцій.
Клінічні випадки
Однією з оперованих пацієнток стала 74‑річна Галина Андрусяк із Надвірної. До інциденту вона мала мінімальні хронічні проблеми, окрім кардіостимулятора, встановленого десять років тому. У день нападу жінці раптово стало зле, з’явилася часткова втрата рухової та сенсорної функції. Свою історію вона описувала словами: “Тільки з серцем — десять років тому мені встановили кардіостимулятор, тому щодня приймала препарати. Але загалом почувалася добре”, — каже пацієнтка.
Пацієнтка згадує про перебіг подій у лікарні і про те, що сам процес госпіталізації відбувався швидко: “Було дуже погано, оніміла частина тіла. Коли мене привезли до лікарні і як усе далі відбувалося, я навіть не пам’ятаю”, — говорить пацієнтка. Вирішальним фактором для проведення тромбектомії стало своєчасне звернення у межах терапевтичного вікна. “Мій чоловік, коли побачив, що я в такому стані, одразу викликав швидку. Мене доставили до вашої лікарні і того ж дня прооперували”, — говорить пацієнтка. Після відновлення кровотоку параліч у пацієнтки відсутній і триває відновна реабілітація.
Переваги та показання
Радіальний доступ при тромбектомії застосували з огляду на конкретні анатомічні та клінічні умови у пацієнтів. До ключових переваг методу належать менший ризик судинних ускладнень і швидша мобілізація пацієнта після операції. Крім того, доступ з руки дає змогу проводити втручання у складних анатомічних ситуаціях, коли стегновий шлях може бути ускладнений. У випадках оклюзії великих церебральних артерій швидке відновлення кровотоку є критичним для збереження неврологічних функцій. Вибір доступу залежить від клінічної картини, наявності супутніх хвороб і досвіду інтервенційної команди.
- менший ризик судинних ускладнень;
- швидша мобілізація та комфорт після операції;
- можливість проведення втручань у складних анатомічних ситуаціях.
Робота команди та результати
Операції провів завідувач відділення інтервенційної кардіології, радіології та кардіохірургії Олег Совтус. Втручання забезпечили відновлення мозкового кровотоку та ефективну реперфузію у прооперованих пацієнтів. У повідомленні лікарні зазначають, що успіх залежить від скоординованої роботи усієї команди інсультного центру. У цьому контексті слова керівника відділення підкреслюють значення колективних зусиль: “Такі втручання — результат командної роботи лікарів, медичних сестер та всього персоналу інсультного центру. Медицина постійно розвивається, і впровадження нових технік дозволяє нам покращувати результати лікування інсульту та рятувати більше життів. Дякую всій команді за професіоналізм і відданість своїй справі. Розвиваємо інсультний сервіс разом”, — відзначає серцево‑судинний хірург Олег Совтус.
Ключовими складовими успішного лікування стали швидка діагностика, координація між підрозділами та застосування сучасних ендоваскулярних технологій. Ці фактори дозволили досягти відновлення кровотоку у мозкових артеріях і надати пацієнтам шанс на відновлення неврологічних функцій. Подальша реабілітація та спостереження залишаються важливою частиною процесу одужання. Набутий досвід може бути використаний для розширення застосування цієї методики у відповідних клінічних випадках.